1、香砂健脾疏肝汤（邹玺龙、邹荣亮）
【组成】党参12g白术10g茯苓15g陈皮10g半夏10g香附10g砂仁8g川朴10g乌药10g丁香5g干姜10g山楂15g神曲12g麦芽12g甘草3g【功效】温中健脾，疏肝解郁。
【主治】萎缩性胃炎，属脾胃气虚兼肝郁者。症见形体消瘦，面色无华，神清倦怠,皮肤干燥;舌苔薄白,舌质淡,舌体胖大,舌边有齿痕,脉弦细无力。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中以香砂六君子汤益气和胃,燥湿化痰;山楂、神曲、麦芽消食和胃;厚朴行气宽中除满;乌药、丁香行气疏肝,散寒止痛;干姜温补中焦,暖肝散寒;甘草调和诸药。诸药合用，共奏温中健脾，疏肝解郁之功。
【点评】邹老病理分析：脾胃为仓廪之官，主运化和受纳水谷，寒邪犯胃、饥饱失常或情志不畅均可以引起脾胃受损，胃失和降而发生疼痛。肝喜条达而恶抑郁，若情志不舒，则肝不得疏泄，横逆犯胃而作痛，日久必然导致脾胃功能虚弱而迁延难愈。本方证虚实互见，故治疗肝脾同治，温中健脾，疏肝解郁，而收良效。
【验案】王某某，男，54岁，干部。1987年4月3日就诊。主诉反复胃痛10余年。10年前因情志不畅,出现胃部疼痛,以后常因饮食失宜或情志不畅症状加重。1986年4月经纤维胃镜检查及病理活检:胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。诊为萎缩性胃炎。几年来不时出现胃部隐痛，喜温喜按，有时痛连两胁，饮食减少，食后胀满，下午及夜间胀甚，大便溏，日行1—2次，肢倦乏力。检查：形体消瘦，面色无华，神清倦怠，皮肤干燥；舌苔薄白，舌质淡，舌体胖大，舌边有齿痕，脉弦细无力。诊断：萎缩性胃炎，属脾胃气虚兼肝郁者。治疗：温中健脾，疏肝解郁。以香砂健脾疏肝汤，水煎服。5月5日二诊：服上方25剂，胃及两胁隐痛消失，腹胀减轻饮食增加，精神好转，大便正常；脉象弦细，舌苔薄白，舌质淡红，舌体肥大。上方去丁香，加川芎8g,党参改为15g,嘱继服。7月15日三诊：上方共服40余剂，饮食正常，诸症消失，体重增加2kg。纤维胃镜及胃黏膜病理活检：胃黏膜呈轻度浅表炎。
2、沙参养胃滋阴汤（邹玺龙、邹荣亮）
【组成】辽沙参15g寸冬15g石斛15g知母10g花粉12g白芍12g山楂15g鸡内金10g赤芍12g陈皮10g乌梅肉10g丹参15g延胡索10g丹皮10g甘草3g
【功效】养阴和胃，活血化瘀。
【主治】萎缩性胃炎，属脾胃阴虚兼血瘀者。症见形体消瘦，神倦乏力；舌质红舌苔薄白少津，边有瘀斑，脉象弦细。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中沙参、麦冬、石解滋养胃；天花粉、知母清热以退虚热；山楂、鸡内金消食和胃以促脾胃运化；丹参、赤芍、丹皮活血化瘀；白芍、乌梅肉酸敛固涩与甘草配伍酸甘化阴以养胃阴；陈皮理气和中，配合延胡索行气止痛以解肝脾之气机郁滞；甘草调和诸药。诸药合用，共奏养阴和胃，活血化瘀之功。
【点评】萎缩性胃炎，国际卫生组织于1978年将其列5种癌前病变之一。据国内卫生组织统计癌变率约为10%。本病属中医胃痞范畴，近几年中医治疗本病取得了定疗效，但由于该病病理变化不一，因而在辨证用药上也不统一。邹老对本病经多年临床治疗观察研究，认为其致病因素主要是饮食所伤和情志失调，导致肝胃不和，胃失和降，脾失健运，久而脾胃虚弱，健运失职，气机不利，胃部痞满。其病位在胃发病过程与肝脾密切相关，故脾虚为发病之本，肝郁气滞为病机变化之标。肝郁气滞，随着机体素质的强弱，阴阳的盛衰，亦可不经化热而成脾胃气虚，甚至阳虚证。所以邹老认为在临床上脾胃阴虚和脾胃气虚（包括阳虚）是辨证的内在病理依据，也是临床认证的两大证型。由于本病病程长，易伤中焦之气，因而不经化热而出现的脾胃气虚证多于脾胃阴虚证。此外肝郁气滞在两个证中均可出现偏于气滞，或气滞血瘀，或气虚血瘀，或痰湿较盛，或气郁化热，热盛伤津等兼证，在辨证中均需注意。本病治疗在脾虚是发病之本这一基础上，应分清气（阳）、阴虚证。气（阳）虚者宗东垣之说甘温补之；阴虚者遵医祖邹玺龙之论甘凉润养之。但二证均强调要疏肝理气，注意兼证。能使脾土敦厚，胃气和降，肝气条达，则胃痞自愈。
【验案】齐某某，女，40岁，干部。1987年5月10日就诊。主诉胃部烧灼感，饥不饮食已14年。1973年饮食失宜，出现吞酸，胃痛胀满。后不吞酸，自感胃中有烧灼感。1987年2次作纤维胃镜检查及胃黏膜活检，诊为萎缩性胃炎。现胃部仍有烧灼感，不断有隐刺痛，嗳气不舒，饥不欲食，每日进食约250g,喜食流质食物，食后腹胀，常因饮食不调而胀满加重。经服药效果不显而来就诊。检查：形体消瘦，神倦乏力;舌质红,舌苔薄白少津,边有瘀斑,脉象弦细。诊断:萎缩性胃炎,属脾胃阴虚兼血瘀者。治疗；养阴和胃，活血化瘀。以沙参养胃滋阴汤，水煎服。6月15日二诊：上方连服20剂，胃部烧灼感、刺痛基本消失，食欲好转，饮食增加，腹胀减轻。上方去延胡索，加党参15g以益气生津。其后随证加减，共治疗4个多月，诸症消失，日食主食400-450g,体重增加。经纤维胃镜及胃黏膜活检，胃黏膜萎缩消失。
3、疏肝和胃消瘀汤（邹玺龙、邹荣亮）
【组成】柴胡4g生白芍15g广郁金15g炒白术12g生黄芪15g莪术6g淮山药20g鸡内金10g丹参15g蒲公英30g半枝莲15g白花蛇舌草30g徐长卿15g甘草6g
【功效】疏肝和胃，益气消瘀。
【主治】慢性萎缩性胃炎伴肠化，属肝脾气郁兼血瘀者。症见眩晕倦怠，面色少华，口苦纳呆，脘胀，隐隐作痛，脘部按之较舒，有时午夜胃内有烧灼感，得食稍安。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中柴胡、白芍、郁金疏肝解郁；黄芪配莪术、山药配鸡内金消补并进，补不壅中，消不伤正；蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草清肝胃之郁热；丹参活血化瘀；白术补气健脾；徐长卿和胃消胀，止痛安神；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝和胃，益气消瘀之功。
【加减】舌红、口干等阴虚见证者，可加川石斛、北沙参、枸杞子等养阴之品；中寒甚者，加川桂枝、高良姜以温中散寒。
【点评】邹老病理分析：慢性萎缩性胃炎属中医“胃痞”、“胃脘痛”之范畴，其病检见肠上皮化生，易继发胃癌；故患者思想负担较重。本病目前尚未见特效药物，但邹老中医辨证施治，每奏佳效。其病位虽在胃，却与肝胆脾肾诸脏功能失常有关，尤以中焦气机之失调,更为病机之关键。患者多有饮食失节,饥饱不时,辛劳过度,或情志失调等因素，如不及时治疗，常致造成本病。故其病型往往表现为肝郁胃壅，或湿热中阻，或气阴两伤，或中虚气滞，或脾虚中寒等证型，且多兼挟混杂。故立法用药，必须面面俱到，既总体辨证，又具体施治，丝丝人扣，收效显著。方中玉蝴蝶为木蝴蝶之异名，可润肺、疏肝、和胃、生肌。
【验案】白某，女，53岁，干部。1988年12月15日就诊。主诉经常脘胀纳减，有时隐痛，已历8年。1982年秋季，常感脘胀不适，偶伴隐痛，时轻时剧，未曾介意，翌年有增剧之势，乃自服胃痛成药“胃必治”略有好转，旋又加重。遂去医院求治，仍作一般常规处理，病情未见减轻，延至1984年春季，做胃镜检查，始确诊为慢性浅表萎缩性胃炎，对症治疗，中西药物并进，病情有所稳定。1988年因工作劳累，加之精神刺激，症情加剧，脘胀纳减，偶有烧灼感，便清，形体消瘦，神疲乏力，自觉不支，而住院进一步检查。复做胃镜；慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。经中西药物治疗，收效不够满意，思想负担较重，由友人介绍前来找邹老求治。检查：近年来体重减轻8kg,眩晕倦怠，面色少华，口苦纳呆，腕胀，隐隐作痛，脘部按之较舒，有时午夜胃内有烧灼感，得食稍安；便，日1-2行，夜寐欠实，多梦。苔薄黄，质 胖衬紫，脉弦细。诊断；慢性萎缩性胃炎伴肠化，属肝脾气郁兼血瘀者。治疗：疏肝和胃，益气消瘀。予疏肝和胃消瘀汤，水煎服。12月26日二诊：药后脘胀显松，谷略增，神疲减轻；苔薄，舌质衬紫稍化，脉细小弦，此佳象也。效不更方，前方益继进之，去柴、芍，加玉蝴蝶（千张纸）6g、凤凰衣6g,20剂。1989年1月20日三诊：体重增加3kg,脘胀减，眠食颇安，大便亦实。改予散剂以巩固之。处方：生黄芪120g,炒白术90g,术45g,山药120g,鸡内金45g,玉蝴蝶45g,凤凰衣45g,蒲公英120g,白花蛇舌草120g,丹参90g,广郁金90g,甘草45g,上药共研极细末每服5g,每日3次，食前半小时服。药粉服1989年3月24日，诸象均除，体重恢复62kg,自觉精神爽，乃复做胃镜检查：慢性浅表性胃炎，未见萎缩及肠化，基本治愈嘱注意劳逸结合以巩固之。
4、舒肝健脾汤（邹玺龙、邹荣亮）
【组成]乌梅10g柴胡15g白芍20g山药15g白术15g党参20g神曲20g售楂30g厚朴15g延胡索20g
【功效】舒肝健脾。
【主治】萎缩性胃炎，属肝郁脾虚者。症见神志清楚，面色无华，体瘦弱。舌质淡红，苔白厚，脉弦细缓弱。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中延胡索化瘀而止痛，祛久病停瘀之患。柴胡疏肝解郁，配伍白芍养血梁肝，以散标实；参、术、山药补脾之虚，培元固本；乌梅助肝脾化酸之力，用焦楂、神曲消食而健胃；厚朴理气宽中以除痞满之证。诸药合用，标本兼治，共奏解肝郁，健脾补虚之功。
【点评】萎缩性胃炎，按中医分型，无统一标准。据脉弦缓细弱，以肝郁为标脾虚为本。肝郁因脾虚，脾气不能人肝，曲直不能作酸，郁气横犯脾胃，致逆气作胀脾虚因肝郁无力疏土，故脾不运化，是其胀之来由也。诸药共奏解肝郁、补脾虚之功标本兼治，其证自愈。
【验案】黄某，男，49岁，干部。1981年12月11日初诊。主诉胃脘胀痛3年余。
1978年春起自觉饭后胃胀，未治疗，逐渐加重，遇情志不畅时尤甚，并有隐痛，经中西医治疗3年不效。其胀更重，不敢多食，食后1小时许胃胀难忍。大小便如常，口不渴，既往无吐酸史。检查：神识清楚，面色无华，体瘦弱；舌质淡红，苔白厚，脉弦细缓弱。胃镜检查报告：胃内壁黏膜红白相间，以白为主，有血管分枝透见。诊断：
萎缩性胃炎，属肝郁脾虚者。治疗：舒肝健脾。予舒肝健脾汤内服。12月18日二诊：
药后胃胀减轻，饮食增加，自觉有力，继服前方12剂。
1982年1月3日三诊：症状日减，大感好转，舌苔薄白，脉弦缓，嘱继服原方1个月后再复查。1982年3月21日来诊，诸症悉退，食欲大增。胃镜复查：胃黏膜呈粉红色，恢复正常，随访至今，未见复发。
【简介】邹玺龙：生于清代乾隆庚辰二十五年(1760)，逝世于清代道光辛丑二十一年(1841)，云南省楚雄州大姚县金碧镇白鹤乡朱厩村人，清代著名医学家，在云南省各地楚雄府、大理府、姚安府、大姚县、盐丰县、祥云县、宾川县一带行医，是彝族医学和邹氏家族中医学的开山鼻祖，他把中医学和彝族医学融汇贯通，擅长中医学、内科学、妇科学、儿科学、外科学、骨科学,屡起疑难重疴。在66年行医过程中,写下了六部非常珍贵的临床医案集录,给后代传承人留下了许多秘方、验方。
邹荣亮：生于1951年10月5日，中西医大学毕业，从事医学临床工作50多年中西医全科副主任执业医师。时任云南省中医学会常务理事;云南省民族医学会常务学部委员,昆明市中医学会常务理事,是清代著名彝族医学家邹玺龙第六代后世传人,长期积累了丰富的临床经验。擅长中医学、内科学、外科学、儿科学、妇科学、骨科学，屡起疑难重病，在省内外发表了30多篇有较高学术价值的论文，在省内外有一定的知名度，在学术界有一定的影响。
5、萎缩性胃炎方（邹玺龙、邹荣亮）
【组成】黄芪10-30g党参15-20g甘草10-15g白芍30g茯苓30g桂枝10g当归10g莪术10g白花蛇舌草（或七叶一枝花）15-20g参三七粉3g(分吞)【功效】健脾益气，活血通络，清热解毒。
【主治】萎缩性胃炎，属气虚血瘀、夹有湿热者。症见胃脘隐隐作痛，绵绵不断，得食则减，纳少，乏力神疲等。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】组方补中益气与通络行瘀并举。黄芪、党参、甘草补中益气；白芍柔肝养血,能于土中泻木,与甘草配伍,酸敛甘缓,则肝脾和调而腹(胃)痛自除;桂枝温阳通络；莪术、当归、三七活血行瘀；蛇舌草/七叶一枝花清热解毒；茯苓健脾利尿,为甘草之佐药,以防止甘草潴钠而引起浮肿。诸药合用,共奏健脾益气,活血通络，清热解毒之功。
【点评】慢性萎缩性胃炎中医分型繁杂，病因病机亦众说纷纭。邹老认为气虚、血瘀、湿热是其主要病因病机。该方针对性较强，疗效确切。因久病气虚，不可过用苦寒以损胃气。另外，近年来发现香茶菜对慢性萎缩性胃炎的治疗作用较好，故常加用之。
【验案】张某，男，49岁。1998年12月25日初诊。患者有胃病史22年。1998年
12月5日胃诊断：慢性类缩性胃炎：活检病理诊断胃窦部重度委缩性胃炎伴中化：液染色分型为不完全性结肠型；p(+*+)。刻诊：胃脱隐痛，吸气有味；苔黄白厚腻，脉细滑。处方胃方去党参加苍术。7天后复诊，腻苔已化，处姜胃方。连续服药32周，胃镜复查诊断：慢性浅表萎缩性胃炎伴胃底黏膜糜烂。活病理诊断：胃角慢性浅表性胃炎（活动期）；胃窦黏膜慢性炎。未见肠上皮化生。
6、青宁茶(邹玺龙、邹荣亮)
【组成】苏梗10g厚朴10g炒白术10g炒积壳10g术10g淡吴黄3g3g石见穿30g
【功效】辛开苦降，理气通络。
【主治】慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃癌癌前病属肝胃不和、气血瘀滞者。症见脘胁胀痛，纳减，恶心气，苔薄，舌质紫黯，脉或涩。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次；另有云南省第三人民医院制剂成袋泡剂,每包10g,每次2包,开水冲泡,代茶饮,1个月为1个疗程,连服3个程。
【方解】苏梗、厚朴行气宽中,化湿除满;枳壳、白术为枳术丸,健脾化湿,气消积，寓消于补；吴茱萸、黄连为左金丸，吴萸理气温中降逆，黄连降逆止呕、湿化痰,共奏辛开苦降之功;莪术活血化瘀,消积和络;石见穿清热解毒、散绪、迎研究,其又能清除幽门螺杆菌,预防胃癌,亦属辨病用药。
【加减】恶心、呕吐、暖气，加代赭石30g先煎，砂蔻仁3g后下；便秘，加侧黄6g;胁痛,加炒柴胡10g,延胡索10g;合并胆囊炎,加大金钱草30g,郁金10g食欲不振,加建曲10g,炒麦芽15g;气虚,加太子参15g,黄芪15g;阴虚,加北沙15g,麦冬10g。
【点评】本方根据医祖邹玺龙论述:“腑以通为用,胃以降为和”之说,采用通调法治疗慢性胃炎为其特色。若见胃癌癌前病变，宜在辨证的基础上适当加入清热解毒活血化瘀之味；体虚者仍当扶正，做到既防癌又不伤正、不伤胃。
【验案】施某，男，49岁，2004年6月初诊。患者因胃胀痛、暖气返酸反复作3月余，在某院做胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴胃窦部糜烂，并发现1.0cm×0.8的隆起，病理提示慢性萎缩性胃炎伴肠化、中度不典型增生，HP+,嘱其3个月后查，察其苔薄白而干、脉小弦。邹老先用三联疗法清除幽门螺杆菌，继用胃宁茶加药用苏梗10g,厚朴10g,白蔻5g后下，姜半夏10g,陈皮5g,淡吴萸3g,雅连30炒白术10g,炒积壳10g,炮山甲10g先前，煅花石15g,藤根30g,上方化裁服用4月余，复查胃镜提示慢性浅表性胃炎、 胃窦部隆起物已消失， 病理示黏膜中度慢性炎症，不典型增生与肠化均已消失。
